A.5.2.5.3每圖辨認(rèn)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)5 s。 

A.5.2.5.4記錄時(shí)注明所用色覺(jué)檢查圖的版本名稱(chēng)；結(jié)果判定應(yīng)按所用版本的規(guī)定進(jìn)行評(píng)定。遇有異議或難以判定時(shí)，受檢者可申請(qǐng)色覺(jué)儀器確認(rèn)檢查。 

A.5.2.5.5注意事項(xiàng)：色盲本保持整潔；不應(yīng)給予受檢者任何暗示；對(duì)于認(rèn)圖遲鈍者應(yīng)根據(jù)辨認(rèn)時(shí)間長(zhǎng)短及誤差情況，結(jié)合其他版本檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。 

A.5.2.6 眼球運(yùn)動(dòng) 

A.5.2.6.1角膜映光法：在受檢者正前方33 cm處置一燈光，囑注視之，觀察受檢者角膜反射點(diǎn)。 

A.5.2.6.2交替遮蓋法：囑受檢者面對(duì)光亮處，兩眼注視遠(yuǎn)處（5 m外）或近處（33 cm）目標(biāo)。先觀察雙眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反復(fù)交替遮斷左、右眼的視線(xiàn)，使受檢者兩眼沒(méi)有同時(shí)注視的機(jī)會(huì)，觀察在交替遮蓋的瞬間，眼球有無(wú)移動(dòng)現(xiàn)象。 

A.5.2.6.3遮蓋/去遮蓋法：遮蓋一眼，觀察對(duì)側(cè)眼在遮蓋的瞬間是否有眼球移動(dòng)；去遮蓋時(shí)，觀察被遮眼的移動(dòng)情況。 

檢查時(shí)可先作雙眼交替遮蓋法，如果查出有眼位不正現(xiàn)象，再作遮蓋/去遮蓋法具體判斷是顯斜視還是隱斜視。 

A.5.2.7 隱斜視 

A.5.2.7.1應(yīng)采用由三棱鏡和馬氏桿（Maddox）組合而成的隱斜計(jì)檢查。檢查應(yīng)在暗室進(jìn)行。 

A.5.2.7.2距隱斜計(jì)6 m處應(yīng)設(shè)置一個(gè)直徑為1 cm的點(diǎn)光源，其高度應(yīng)與隱斜計(jì)目鏡同高。受檢者雙眼應(yīng)通過(guò)隱斜計(jì)目視鏡向點(diǎn)光源注視。檢查者應(yīng)將馬氏桿和旋轉(zhuǎn)三棱鏡放置在受檢者的非主視眼前，使受檢者觀察點(diǎn)光源和垂直/水平光線(xiàn)，囑受檢者旋轉(zhuǎn)三棱鏡的轉(zhuǎn)鈕，使光線(xiàn)正好與點(diǎn)光源重合，分別檢查受檢者的水平隱斜和垂直隱斜情況。檢查者讀取隱斜計(jì)刻度盤(pán)上數(shù)值并記錄之。 

A.5.2.7.3隱斜檢查記錄方法應(yīng)采用三棱鏡度“△”記載，先記錄內(nèi)或外隱斜度數(shù)，再記錄上隱斜度數(shù)。內(nèi)（外）隱斜或上隱斜為0度時(shí)，應(yīng)記錄內(nèi)（外）0或上0，而不應(yīng)省略不計(jì)。只有當(dāng)兩者均為0值方可記錄為“正位”。 

A.5.2.7.4注意事項(xiàng)如下： 

a)檢查前應(yīng)向受檢者詳細(xì)講解儀器操作方法及光點(diǎn)和光線(xiàn)的調(diào)整要求； 

b)點(diǎn)光源應(yīng)保持足夠亮度，點(diǎn)光源附近應(yīng)無(wú)其他光源； 

c)檢查時(shí)每隔 1 s在受檢者放置馬氏桿眼前干擾一次，使其僅能間歇地看到條狀光線(xiàn)，以干擾其融和作用，獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果； 

d)檢查者觀察所得隱斜度數(shù)后，讓受檢者重復(fù)操作一次，并記錄兩次結(jié)果。檢查結(jié)果不穩(wěn)者，可重復(fù)檢查三次或休息 20 min后復(fù)查。必要時(shí)可將馬氏桿和三棱鏡分別放置在受檢者兩眼前交叉檢查。判定時(shí)，應(yīng)以受檢者主視眼最多出現(xiàn)最高隱斜度數(shù)為依據(jù)； 

MH/T 7013—2017 

e) 檢查結(jié)果難以判定時(shí)，可結(jié)合眼位、眼球運(yùn)動(dòng)以及同視機(jī)檢查綜合判定。 

A.5.2.8 屈光檢查 

A.5.2.8.1屈光檢查應(yīng)采用檢影驗(yàn)光法。 

A.5.2.8.2采用檢影驗(yàn)光法進(jìn)行屈光檢查時(shí)，應(yīng)在暗室進(jìn)行，檢查距離應(yīng)為1 m。 

A.5.2.8.3應(yīng)用“＋”或“∟”符號(hào)記錄各軸向的實(shí)際屈光度，有斜軸散光時(shí)應(yīng)用虛線(xiàn)標(biāo)出軸向。 

A.5.2.8.4試鏡：對(duì)于裸眼遠(yuǎn)視力小于0.7且屈光度符合標(biāo)準(zhǔn)的受檢者，應(yīng)根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果試戴鏡片，確認(rèn)受檢者屈光度。 

A.5.2.8.5注意事項(xiàng)如下： 

a) 醫(yī)師可采用小瞳孔下電腦驗(yàn)光進(jìn)行初步屈光檢查，屈光度超出標(biāo)準(zhǔn) 0.75D及以上者，可終止受檢者進(jìn)行其他檢查；屈光度在標(biāo)準(zhǔn)邊緣者，由兩名及以上醫(yī)師進(jìn)行檢影以確定屈光度，必要時(shí)插片試鏡以核實(shí)檢影正確性； 

b) 若因受檢者配戴角膜塑形鏡導(dǎo)致屈光狀態(tài)無(wú)法判定時(shí)，醫(yī)師應(yīng)終止檢查。 

A.6 耳鼻咽喉及口腔科 

A.6.1 常規(guī)檢查項(xiàng)目 

耳鼻咽喉及口腔科常規(guī)檢查項(xiàng)目應(yīng)包括： 

a) 病史搜集； 

b) 一般檢查，包括： 

1) 外耳、鼓膜； 

2) 外鼻、鼻腔； 

3) 咽喉部； 

4) 口腔； 

c) 功能檢查，包括： 

1) 純音聽(tīng)閾測(cè)定； 

2) 耳氣壓功能檢查：耳聽(tīng)診管檢查、捏鼻鼓氣檢查、聲導(dǎo)抗檢查（必要時(shí)）； 

3) 前庭功能檢查：旋轉(zhuǎn)雙重試驗(yàn)檢查、眼震電圖等（必要時(shí)）； 

4) 鼻竇功能檢查：低頭體位引流檢查（必要時(shí)）、鼻竇 CT檢查（必要時(shí)）； 

5) 嗅覺(jué)檢查。 

A.6.2 病史采集 

應(yīng)著重詢(xún)問(wèn)有無(wú)暈車(chē)、暈船、暈機(jī)史；有無(wú)耳鳴、耳聾、眩暈以及反復(fù)鼻衄史，了解發(fā)生年齡、發(fā)作次數(shù)、程度、性質(zhì)、有無(wú)明顯誘因。 

A.6.3 檢查方法與結(jié)果評(píng)定 

A.6.3.1 純音聽(tīng)閾測(cè)定檢查